Medidas de la Reforma Sanitaria

18 Abril 2012 | 2 Comentarios;

Hace una hora, la ministra de Sanidad, Ana Mato, rodeada de los consejeros de las CC.AA., ha anunciado medidas que estiman supondrán un ahorro de 7.000 millones de euros para favorecer el sostenimiento del sistema público de salud gratuita y universal. Las medidas se agrupan en eficiencia y copago y podéis verlas desglosadas más abajo. Me centraré en lo que se refiere a medicamentos que afectan a los Laboratorios farmacéuticos y me permitiré preguntaros lo que no alcanzo a entender.

En cuanto al precio de los medicamentos, se apuntan cuatro tipos de medidas:

  1. Un aumento de los genéricos, en la línea que estaba apostando hasta ahora la Administración. No ha especificado cuáles son las medidas a tomar para que siga creciendo el porcentaje de los genéricos. Por otro lado, los medicamentos maduros (cuya patente ha prescrito y por lo tanto se abre a la fabricación genérica) ya están equiparados en precio si quieren estar incluidos en el Sistema Nacional de Salud (y su correspondiente subvención). ¿En qué crees entonces que significa esta medida?
  2. El establecimiento de precios de referencia para los medicamentos de mayor uso. Siendo el precio de referencia el precio máximo de financiación pública, establecido para conjuntos de medicamentos (que incluyen un genérico), en resoluciones de la D.G. de Farmacia y Productos Sanitarios (creo que la última es la del 28 de diciembre de 2011), entiendo que la medida supone establecer nuevos conjuntos de medicamentos y precios de referencia con objeto de disminuir el mismo. ¿Cómo lo interpretas?
  3. Establecimiento de “precios seleccionados“, tal como establecía el RDL 9/2011, que requería un desarrollo por RD posterior fijando sus condiciones y detalles, como una vía distinta a la subasta de medicamentos ‘pura y dura’. Se trata de lanzar ofertas conjuntas de precios en lugar de individuales (como se estaba haciendo) y se escogerá a un número limitado de proveedores que serán los que aseguren calidad y menor precio para un fármaco en concreto. Para lograrlo, habrá un concurso en un procedimiento competitivo. El resto de fármacos quedarían fuera de la financiación. Si eso ya se previó en el RDL de agosto, ¿qué se añade ahora?
  4. Crear centrales de compras a nivel nacional como ya se está haciendo para las campañas de vacunación.

La otra medida que afecta directamente a los laboratorios es el replanteamiento del formato de los medicamentos, en una doble vía:

  1. Formatos más grandes para enfermos crónicos.
  2. Formatos más ajustados al tratamiento para agudos.

Intentando desgranar esta medida:

  1. Los formatos más grandes, aparte de una supuesta medida de comodidad (acudir menos veces a la farmacia), se pretende que supongan menor precio: ¿por el ahorro de cartón del envase? En los supermercados los envases grandes tienen mayor precio para conseguir un mayor consumo o cuota de cliente, pero en medicamentos, ¿dónde ves tú el ahorro?
  2. Los formatos más pequeños pretenden disminuir el desecho de medicamentos. Por lo que yo tenía entendido, los fármacos ya tratan de ajustar sus formatos a los tratamientos (“x diarios hasta que se termine el envase”). El sobrante suele deberse más bien a que el paciente abandona el tratamiento. En todo caso, se podrían dispensar envases más pequeños independientemente del tratamiento y así, si abandona, no hay desecho, pero aumentaría el ratio de abandono y disminuiría el éxito del efecto que se persigue.

En cualquier caso, la consecuencia colateral siempre va a ser menores ingresos y menores márgenes para los laboratorios, especialmente para los de marca, y mayor urgencia para sus cambios en la gestión comercial, con especial foco en la atención a farmacias, trade marketing y las redes sociales como canal que lo haga más eficiente.

En fin, muchas preguntas a las que podemos unir otras si repasamos el resto de medidas que desgloso aquí debajo. ¿Cuál es tu lectura?

Actualización

El viernes 20 de abril el Consejo de Ministros ha aprobado el DL de reforma del SNS. Desaparece toda mención a la reducción del precio de los medicamentos (salvo lo que es central de compras). Así queda desglosado el ahorro:

Reforma sanitaria

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Comentarios

roberto costillas 20 Abril, 2012

Hola Alfonso, respecto a las reformas presentadas por Ana Mato, falta leer la letra pequeña, pero de entrada se vislumbran algunas amenzas que pueden convertir este anuncio en un gran problema para algunas empresas, especialmente las de origen nacional.

1-El fomento de genéricos no tiene mucho sentido. HOy estan todos los productos, genéricos y marcas a precio menor. La existencia de más genéricos o su prescripción no generará un ahorro. Lo hará la competencia que provoque bajadas de precios en las revisiones periódicas.
2-Establecer precios de referencia supone ampliar la lista a nuevos farmacos conjuntos no afectados hasta la fecha. Esto si supondrá una rebaja de precios.
3-Los precios seleccionados es una amenza a la selección de productos, en función de precios. En mi opinión es poner en palabras las intenciones no desarrolladas del 9/2011. Por otra parte el recurso contencioso-administrativo del gobierno a la subasta andaluza, me transmite mas la intención de alargar el proceso, para poder tomar medidas, y aplicar la misma idea, pero sin lagunas legales.
4-Lo de los formatos y tamaños, puede ser relevante si se realiza en productos de precio elevado. NO tiene sentido en paracetamoles, antibióticos de bajo coste, y analgésicos que están dos euros en muchos casos.

Finalmente aparece entre lineas la posibilidad de desfinanciar algunos productos para sintomas menores, lo cual ha pasado de puntillas de momento.

En definitiva este nuevo acuerdo puede ser altamente lesivo para el sector, con muchas medidas que vuelven a centrar el ahorro en el 19% del gasto sanitario, que es la partida de medicamentos.
Se debe y se puede racionalizar el gasto farmacéutico. Pero no sería más lógico hacer mayor enfasis en el 81% del gasto para provocar las medidas de ahorro.

Las actividades propuestas por la Sra. Mato suponen un teórico ahorro de 7.000 millones. De este, el 60% en el capítulo de farmacia.
Seguimos sin poner el cascabel al gato, e industria, distribución y farmacia deberán hacer un nuevo esfuerzo.

Llueve sobre mojado.

Saludos

Alfonso 22 Abril, 2012

Hola Roberto, muchas gracias por las aclaraciones que dan luz sobre el alcance de las medidas. También he oído de pasada la posibilidad de desfinanciar algunos productos: Esta medida, dadas las circunstancias, ¿podría favorecer a los laboratorios de marca? (al no verse obligados a igualar el precio menor).
Supongo que, como todo ajuste, si se centra en medicamentos será porque es donde más fácil pueden implementarlo (a golpe de decreto).
He escuchado también, a pesar de todo, que los laboratorios se habían mostrado conformes. ¿Política? Y Farmaindustria, ¿tiene algo que decir?

Es posible que se haya producido cierta presión del lobby: el día 20 el Consejo de Ministros aprobó el DL de reforma del SNS (ver actualización al final de mi post). Desaparece cualquier mención a la reducción de precios. El 63% del ahorro sigue afectando a medicamentos, pero el 49% se refiere a la re-distribución del copago; a los laboratorios sólo afectaría (a mi entender) el 14%. ¿Qué lectura haces de la nueva versión?

Un saludo,
Alfonso

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